برای دانلود فایل اصلی مقاله از آپتودیت اینجا را کلیک کنید
نامگذاری:
نام بیماری این ویروس COVID-19 یا coronavirus disease 2019 می باشد. قبلا نام این بیماری 2019-nCoV بود. نام خود ویروس
severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
می باشد.
به این معنی که ویروس SARS-CoV-2 بیماری COVID-19 را ایجاد می کند.
نحوه ی انتقال:
انتقال شخص به شخص از طریق respiratory droplets اساسا صورت می گیرد. اما نحوه ی دقیق انتقال مشخص نیست. پس airborne precautions هم توصیه می شود.
این که آیا افراد فاقد علامت و یا افرادی که در دوره کمون هستند هم می توانند باعث انتقال شوند، هنوز مورد بحث می باشد.
رشته های RNA ویروس در نمونه مدفوع و خون یافت شده است اما مشخص نیست که امکان انتقال خونی و مدفوعی هم برای این ویروس وجود داشته باشد.
دوره کمون و نهفتگی:
این دوره می تواند تا 14 روز باشد. اما اکثر موارد و به صورت میانگین تا 5 روز بوده است. در یک نوع بروز تب و علائم تنفسی بین 3 تا 6 روز بعد از تماس بوده است.
علائم بالینی:
نومونیا به عنوان شایع ترین نحوه بروز بیماری، با تب و سرفه و تنگی نفس مشخص می شود. انفیلتراسیون دو طرفه در رادیولوژی قفسه سینه دیده می شود.
20 درصد از بیماران به سمت بیماری جدی مثل نارسایی تنفسی، شوک سپتیک یا نارسایی سایر ارگان ها پیش می روند.
میزان مرگ و میر کلی بیماری هنوز مشخص نیست. اما به نظر می رسد که 3 درصد باشد. اکثر این مرگ و میر ها هم در افراد با مشکلات زمینه ای رخ داده است.
دسته ی دیگری از بیماران می توانند بدون علامت و یا با علائم تنفسی خفیف باشند.
علائم گوارشی مثل تهوع و اسهال به صورت ناشایع دیده می شود.
علائم آزمایشگاهی:
لوکوپنی، لوکوسیتوز، لنفوپنی می تواند دیده شود. لنفوپنی شایعتر است.
افزایش آنزیم های کبدی می تواند دیده شود.
میزان serum procalcitonin در هنگام پذیرش بیمار می تواند نرمال باشد. ولی در افرادی که در ICU بستری می شوند معمولا افزایش خواهد داشت.
علائم رادیولوژی:
در تصویر برداری ریه bilateral patchy shadows یا ground-glass opacities می تواند دیده شود.
ارزیابی، تشخیص و درمان:
احتمال بیماری در افرادی که تب و علائم تنفسی دارند و اخیرا (14 روز گذشته) سفر به چین داشته اند و یا تماس نزدیک با فرد مبتلا یا مشکوک داشته اند باید مدنظر قرار بگیرد. در این زمان باید پروتکل های کنترل عفونت انجام شود.
مرکز CDC همچنین اعلام کرده است که افراد بسیار Ill که علتی برای بیماری آنها نیز یافت نمی شود، حتی اگر تماس مشخصی برای آن ها وجود نداشته باشد باید برای این بیماری ارزیابی شوند
نمونه برای تست از مسیر تنفسی فوقانی و اگر ممکن است از قسمت تحتانی باید جمع آوری شود. نمونه های دیگر مثل ادرار و مدفوع می تواند مورد بررسی قرار بگیرد. این ویروس با پی سی آر نشخیص داده می شود. انجام تست برای سایر پاتوژن ها نیز مهم است.
اقدامات کنترل عفونت و اقدامات حمایتی برای نارسایی تنفسی و sepsis باید انجام شود.
استفاده از کورتون توصیه نمی شود مگر این که استفاده از آن علت دیگری داشته یاشد.
داروی remdesivir که اثر ضد ویروس COVID-19در مدل حیوانی و آزمایشگاهی داشته است در حال بررسی در کارآزمایی بالینی در چین است.
مهار کننده پروتئاز lopinavir-ritonavir که در درمان ایدز استفاده می شود و فعالیت ضد سارس و مرس داشته است نیز در حال بررسی به عنوان درمان برای این بیماری است.
برای انتقال از مادر به جنین شواهدی وجود ندارد. هر چند بیماری در یک نوزاد 17 روزه و 36 ساعته دیده شده است.
آخرین نظرات
-
سوالات آزمون کتبی بورد طب اورژانس (1396)
11.05.1399 18:53سلام ، در خواست نمونه سوالات امتحان بورد تخصصی طب اورژانس را دارم -
دانلود کتاب (Emergency point of care ultrasound (second edition 2017 - رفرنس آزمون های گواهینامه و دانشنامه تخصصی طب اورژانس سال 1399
09.05.1399 12:28سلام کار بسیار پسندیده ای است لطفا ادامه دهید -
دستورالعمل پرداخت حق الزحمه کادر درمان و پرسنل درگیر مواجه با بیماری کرونا مورخ 25 اسفند ماه 1398
21.01.1399 14:30بله حتما بهمون پرداخت میکنن فقط ازمون کارمیشکن -
سومین نامه اعتراضی متخصصین طب اورژانس سراسر کشور خطاب به وزیر محترم بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی در اعتراض به شرایط موجود
09.01.1399 12:48حمایت خود را از نامه فوق در جهت احقاق حق متخصصین طب اورژانس سانس ها می دارم -
نگاهی مجدد به فلوشیپ های مهم رشته تخصصی طب اورژانس
24.12.1398 09:41سلام آیا براتون امکان داره لیست کشورهایی که امکان ادامه تحصیل و اخذ فلوشیپ معتبر بین المللی توشون وجود داره رو هم به همراه شرایط بگذارید تو این صفحه؟ -
دانلود کتاب اطلس سونوگرافی بلوک های رژیونال (تصاویر فوق العاده ای از نماهای سونوگرافی در کنار اناتومی و همچنین نحوه پروپ گذاری و ...)
14.12.1398 16:40Very good -
دانلود کتاب tintinalli emergency medicine ویرایش نهم (سال 2020) - رفرنس آزمون های ارتقاء و بورد طب اورژانس
02.12.1398 06:52کتاب بسیار خوبی است -
کارگاه احیای قلبی - تنفسی پیشرفته بزرگسالان ( 17 و 18 بهمن ماه 1398 ) همراه با اعطای مدرک بین المللی از کانادا
13.11.1398 20:41دستیار سال۳ طب اورژانس هستم